Вывести из организма лишнюю жидкость и уменьшить отеки помогают специальные препараты, называемые диуретиками. Они разделяются на несколько групп в зависимости от состава и принципа влияния на почки. Диуретики используют по строгим показаниям, потому как они имеют ряд побочных эффектов. Конкретное лекарство подбирает врач в зависимости от заболевания, вызвавшего отечность. Допускается лечение отеков ног народными средствами, но такие методы являются лишь вспомогательным вариантом терапии.
Что такое отек
Под отеками в медицине понимают скопление жидкости в определенных частях тела, из-за чего происходит увеличение их объемов. Она является лишь следствием заболевания, т.е. его симптомом. Жидкость скапливается в органах и внеклеточных тканевых пространствах. По локализации отек бывает:
- Местным. Он носит название «анасарка» и ограничен определенной областью. Местный отек отмечается при заболеваниях вен, лимфатических сосудов, аллергическом воспалении.
- Общим. Наблюдается при патологиях печени, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. В медицине такая отечность называется водянкой.
По скорости развития патология делится на острую и хроническую. Молниеносная отечность формируется в течение пары секунд после воздействия, а острая – в пределах часа. Хронический тип развивается на протяжении пары суток или недель. В зависимости от патогенетических факторов бывают следующие виды:
- Гидродинамический. Он развивается в результате увеличения эффективного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла.
- Лимфогенный. При этом виде затрудняется отток лимфы от тканей из-за ее избыточного образования или препятствия.
- Онкотический. Он формируется из-за снижения онкотического давления крови и ее увеличения в межклеточной жидкости.
- Осмотический. Развивается вследствие повышения осмоляльности интерстициальной жидкости и снижения осмоляльности плазмы крови.
- Мембраногенный. Сопровождается повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла для крупно- и мелкомолекулярных веществ и воды.
- Гипопротеинемический. Связан с уменьшением осмотического коллоидного давления плазмы.
Причины
Плазма крови может выходить в межклеточное пространство. В случае отеков этот процесс нарушается. В результате из плазмы образуется отечная жидкость, которая накапливается в венах при повышенном давлении. В случае сосудистого заболевания или аллергии изменяется проницаемость капиллярных стенок, что тоже приводит к отечности herbalharvest.ru. Скопление в межклеточном пространстве жидкости бывает связано с уменьшением осмотического давления плазмы из-за пониженного содержания в ней белков альбуминов. Список конкретных причин отечности включает такие заболевания и состояния, как:
- сердечная недостаточность 2-3 степени;
- нефротический синдром;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- гломерулонефриты;
- нефрит;
- гепатит;
- желтуха;
- алкоголизм;
- гипопротеинемия;
- тромбоз вен;
- воспаление шейных лимфоузлов;
- аллергия;
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- частые вирусные инфекции;
- лимфогранулематоз;
- большая нагрузка на нижние конечности;
- чрезмерное употребление жидкости;
- варикоз;
- нарушенный обмен веществ;
- частое скрещивание ног сидя;
- замедленное кровообращение;
- острый тромбофлебит;
- заболевания кишечника;
- болезни почек.
Лечение
Терапия направлена на устранение заболевания, которое вызвало отечность, и одновременно на устранение самого симптома. Кроме приема медикаментов, важно соблюдать постельный режим, отказаться от употребления поваренной соли, но не полностью. В день можно употреблять по 1-1,5 г. Меньше необходимо и пить воды. При катехизическом отеке используют витамины и белки, принимают мочегонные средства, т.е. диуретики.
Синтетические диуретики при отеках
По основной классификации средства от отеков разделяются на ренальные и экстраренальные. Первая группа является блокаторами почечных ферментов общеукрепляющее. Эффект таких диуретиков – значительное увеличение числа выводимых ионов хлора, натрия и калия. Группа ренальных диуретиков включает:
- Калийсберегающие (антагонисты альдостерона, или блокаторы натриевых каналов). Они препятствуют потере калия и мочевины, увеличивают выделение натрия. Сюда относятся Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон, Спиронолактон. Они используются при первичном гиперальдостеронизме, циррозе печени, нефропатическом синдроме, гипертонии, подагре. Преимущества калийсберегающих средств: возможность применения при непереносимости вымывающих калий препаратов. Недостатки: они не подходят для самостоятельной терапии, обладают слабым мочегонным эффектом.
- Салуретики. Оказывают диуретический эффект за счет выведения ионов калия и магния.
Последняя группа самая обширная. Она включает еще несколько категорий диуретиков, которые по-разному выводят ионы калия и магния из организма. Список этих групп:
- Петлевые. Эта категория включает Торасемид, Диувер, Фуросемид, Лазикс, Урегит, этакриновую кислоту. Применяются при хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек. Их преимущество в быстром эффекте – спустя полчаса после приема. Минус же в том, что действие кратковременное – длится не более 6 часов.
- Сульфонамиды. Группа включает Клопамид, Индапамид, Хлорталидон. Чаще применяются при артериальной гипертензии. Минус в том, что эффект наступает спустя 1-2 недели приема. Преимущество – долгое сохранение действия – около 2-3 месяцев.
- Тиазидные. Здесь выделяются Дихлотиазид, Гипотиазид, Циклометиазид. Широко применяются при длительной терапии артериальной гипертензии, используются при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме. Преимущества тиазидов: быстрое всасывание, действие спустя 0,5-1 час, отсутствие влияния на кислотно-щелочной баланс крови. Недостатки: нарушение уровня калия и магния, увеличение уровня сахара и мочевой кислоты.
- Ингибиторы карбоангидразы. Это Диакарб, Ацетазоламид. Они показаны при внутричерепной гипертензии, отравлениях барбитуратами и салицилатами, лечении цитостатиками, подагре, повышенном внутриглазном давлении. Плюс в быстром эффекте – примерно через 1 час. Минус – в повышенной потере калия.
Экстраренальные мочегонные средства тоже классифицируются на несколько групп в зависимости от механизма действия. По этому критерию выделяют:
- Осмотические мочегонные противоотечное. Предотвращают обратное всасывание жидкости за счет разности одноименного давления в канальцах. Сюда относятся маннитол, ацетат, мочевина. Они применяются при глаукоме, отеках мозга или легких, проведении форсированного диуреза. Плюс – не приводят к гипокалиемии и изменению кислотно-основного состояния. Недостаток в частом развитии побочных эффектов, потому как осмотические диуретики самые мощные.
- Кислотообразующие диуретики. Это хлорид кальция и хлорид аммония, которые связаны с превращением катионов. Они смещают баланс в кислотную сторону, компенсируя ацидоз. Плюс – хорошо всасываются в ЖКТ. Недостаток в быстром развитии привыкания.